日本比香港的止痛藥有效？

This article is talking about the custom of Hongkongers in purchasing painkillers. Content is available in Chinese only.

本文章之內容僅供參考，不能取代專業醫療建議。請務必諮詢醫生或藥劑師，以取得專業藥物指引。

・ 你吃對藥了嗎？ ・ 撲熱息痛與布洛芬對照表 ・ 你知道自己吃了甚麼藥嗎？

「日本的止痛藥比較有效……」

「可不可幫我去日本買這種止痛藥……」

「Ｘ大日本熱賣止痛藥……」

以上說話或文章標題，常常都會遇到。究竟是日本止痛藥真的太利害，還是香港的太廢？抑或是你根本沒有吃對藥！

你吃對藥了嗎？

「不是哦！我真的吃日本這種藥才有用。」但你知道香港跟日本市面上所售買的止痛成藥，其主成份是不一樣嗎？香港市面售賣的止痛成藥是以撲熱息痛為主，而日本則是布洛芬。

香港常見的撲熱息痛（Paracetamol 或 Acetaminophen#1）是一種退燒止痛藥，最著名廠牌是英國葛蘭素史克（GSK）生產的「必理痛」（Panadol、普拿疼）。民間甚至會用「必理痛」代稱所有撲熱息痛產品。退燒能力較布洛芬優勝，但由於沒有消炎效用，對於炎症引發的疼痛功效並不顯著；但對非炎症，例如頭痛、經痛、肌肉痛等有效，而且沒有明顯副作用（沒有過量的話）。

日本常見的布洛芬（Ibuprofen）是一種非類固醇消炎藥（NSAIDs）。雖然同樣具有退燒功效，但比撲熱息痛遜色。由於具有消炎效用，因此對炎症引發的疼痛功效顯著，例如：牙齦炎、關節痛、腰背痛等。由於 NSAIDs 會抑制腎臟前列腺素分泌，令腎臟血流量減少，因此會增加脫水或腎功能障礙人士出現腎衰竭的風險。但對於腎功能健全人士，只要不過量服用便沒有太大影響。

如果你「吃日本止痛藥有效，吃香港的沒甚麼用」，那麼你的痛症很大機會是由發炎引起。雖然布洛芬在香港不屬於處方藥，購買時毋須提供醫生處方（俗稱「醫生紙」），但仍屬「監督售賣藥物」必須於註冊藥房在藥劑師監督下出售，一般成藥不會含有布洛芬成份。因此，如果你的「日本止痛藥」已經用完，可以嘗試到註冊藥房購買布洛芬，但價格會較日本或必理痛高。

撲熱息痛與布洛芬對照表

可以比較一下撲熱息痛與布洛芬的藥效及副作用，從而選擇適合自己的止痛藥

撲熱息痛 （Paracetamol） 布洛芬 （Ibuprofen） 止痛範圍 輕度至中度痛楚 退燒功效 較好 有，但撲熱息痛為首選 消炎作用 ╳ ◯ 最高劑量 成人每日 4,000 毫克 （即 8 粒必理痛） 非處方情況下，成人每日 1,200 毫克 （一般每粒 200 毫克，即 6 粒） 不建議連續服用超過 5 日 腸胃副作用 近乎沒有 可能引致胃痛、胃潰瘍 肝風險 過量會導致肝功能損害 較少引致肝臟問題 腎風險 一般情況下安全 長期或過量服用或會影響腎功能； 脫水或腎功能障礙人士會有腎衰竭風險 香港常見廠牌 必理痛 幸福止痛素 樂信止痛素 沒有成藥品牌， 需於註冊藥房購買，但毋須醫生處方 日本常見廠牌 Tylenol Ringl IB 單純布洛芬藥物 EVE 複方藥，除布洛芬外，還有加入其它藥物成份 Claymore First

你知道自己吃了甚麼藥嗎？

越來越多香港人移居英國，同時英國的醫護人員也多了吐嘈「為甚麼你們可以不了解自己在吃甚麼？！」的確，英國本地人對很多事情都糊裡糊塗，但對於自己服食的藥物，英國人卻比香港人了解。這與兩地的醫療系統不同有關，但不在這裡多說。反正大部分香港人只會用藥的外表來分辨用途「這個是止痛，這個是收鼻水，那個是化痰……」總之就不理會藥物的名字！

雖說日本買到的止痛藥大多以布洛芬作為主要成份，但根據厚生労働省的網頁資訊，日本市場出售的成藥，其實只有 Ringl IB 這個品牌是單純布洛芬，其它都是加入了其它藥物成份的複方藥。值得注意的是，部分成份可能在國際上已被淘汰甚至禁用，而日本卻仍然廣泛使用，當中更涉及被受香港媒體追奉的藥物品牌。

EVE Quick DX 是其中之一，我們先查看它的成份表（日文官方原文按這裡）。

EVE Quick DX 成份 每劑（即 2 粒）含有的份量 布洛芬（イブプロフェン） 200 毫克 氧化鎂（酸化マグネシウム） 100 毫克 丙烯異丙乙酸尿素（アリルイソプロピルアセチル尿素） 60 毫克 無水咖啡因（無水カフェイン） 80 毫克

從上表可以看到其主要成份為布洛芬，每劑（兩粒）含量 200 毫克，相比起大部分國家的常見份量（每粒 200 毫克）少了一半。咖啡因（Caffeine）本身具有輕微止痛功效，但主要作用是布洛芬加強劑，把 100 毫克咖啡因加入 400 毫克布洛芬中，會令藥效增加 5-10%。氧化鎂（Magnesium Oxide）是一種制酸劑，用以中和胃酸，以減少布洛芬及咖啡因可能引起的胃出血風險。

四種成份中，較具爭議性的是丙烯異丙乙酸尿素（Allylisopropylacetylurea）。它是一種鎮靜催眠劑，以減輕因呼吸道感染或頭痛所引起的焦躁、失眠。由於丙烯異丙乙酸尿素有可能引致血小板減少而出現併發症，並已有其它較低風險的替代藥物，因此除日本外，已沒有國家批准使用。澳洲及韓國更因 EVE 產品含有丙烯異丙乙酸尿素而禁止該產品銷售、供應、使用或入境。

另一款被香港旅客追捧為「神藥」的感冒藥粉──Pabron Gold A（パブロンゴールド A）也需要特別注意。香港遊客俗稱「金粉」的 Pabron Gold A（又一證明香港人是用外表來分辨藥物），亦含有香港法例標明的危險藥物成份。

首先也是看一下成份表（日文官方原文按這裡）

Pabron Gold A 成份 每包含有的份量 愈創甘油醚（グアイフェネシン） 60 毫克 二氫可待因磷酸鹽（ジヒドロコデインリン酸塩） 8 毫克 甲基麻黃鹼鹽酸鹽（dl-メチルエフェドリン塩酸塩） 20 毫克 撲熱息痛（アセトアミノフェン） 300 毫克 馬來酸氯笨那敏（クロルフェニラミンマレイン酸塩） 2.5 毫克 無水咖啡因（無水カフェイン） 25 毫克 核黃素（リボフラビン）即維他命 B2 4 毫克

撲熱息痛已於文章前段提及過，作用為止痛退燒。咖啡因除可加強布洛芬效能，同樣能加強撲熱息痛。

愈創甘油醚（Guaifenesin）作用是稀釋呼吸道分泌，能鎮咳袪痰。甲基麻黃鹼鹽酸鹽（dl-Methylephedrine hydrochloride）為支氣管舒張劑，可緩解因氣管過敏收縮而引起的咳嗽。馬來酸氯笨那敏（Chlorpheniramine Maleate）為抗組織胺藥物，可減輕流鼻水、打噴嚏、鼻塞、流眼水等過感徵狀。核黃素（Riboflavin）即維他命 B2 作為營養補充劑，能幫助能量代謝，保持皮膚及黏膜健康。

而最需要留意的是二氫可待因磷酸鹽（Dihydrocodeine phosphate）。它是一種鴉片類止咳藥，能抑制中樞神經以達致鎮咳效果。二氫可待因及其鹽類為香港法例第 134 章《危險藥物條例》附表 1 所列明的「危險藥物」，須備有衛生署許可及證明書方才攜帶入境。非法進口危險藥物最高刑罰為罰款 500 萬港元及終身監禁，非法管有危險藥物最高刑罰為罰款 100 萬港元及監禁 7 年。

備註： #1 英聯邦（大英國協）、歐洲均稱撲熱息痛為 Paracetamol；美洲、日本、韓國則稱為 Acetaminophen。加拿大同時作為英聯邦及美洲國家，其醫學文憲會使用 Paracetamol，而民間則通稱 Acetaminophen。